Rédiger un compte rendu de séance

Vérifie les activités de séance, les observations et l’évolution rapportée. Le vocabulaire doit correspondre à ta pratique et les résultats doivent rester ceux que tu as fournis.

Vérifie les activités travaillées, les adaptations et l’évolution des objectifs. La mise en forme ne remplace pas ton analyse ni ta décision d’intervention.

Vérifie les activités proposées, les mesures relevées (vitesse de lecture, nombre d’erreurs) et la suite prévue. Les scores restent ceux que tu as dictés.

Vérifie les mesures du jour avec leur source, les objectifs et actions convenus jusqu’à la prochaine consultation, et les documents remis. Aucune quantité n’est ajoutée à celles que tu as dites.

Vérifie les exercices réalisés, les mesures relevées avec leur œil et leur distance (PPC, vergences) et la suite prévue.

Vérifie les soins réalisés, leur siège et leur côté, les mesures relevées et la suite prévue. Une orthèse n’est notée remise que si tu l’as dit.

1. 1Sur la fiche du patient, touche « Compte rendu ». Sur téléphone, tu peux aussi passer par « Nouveau » → « Compte rendu de séance ».
2. 2Si le patient a une seule séance aujourd’hui sans compte rendu, le compte rendu s’ouvre directement sur elle : sous le nom du patient, « Séance d’aujourd’hui » rappelle l’heure et la durée. Pour une autre séance, touche « Changer de séance » tant que tu n’as rien commencé.
3. 3Sinon, choisis la séance dans « Nouveau compte rendu » : la séance du jour la plus récente est cochée, et les séances passées qui n’ont pas encore de compte rendu suivent. Touche « Rédiger le compte rendu ». Une séance absente de l’agenda ? « L’ajouter » la crée d’abord, rattachée à l’épisode de soins en cours (s’il y en a plusieurs, tu choisis lequel) : le compte rendu reprend sa pathologie et ses objectifs. Pour écrire au médecin sans séance, choisis « Courrier au médecin », sous « Sans séance » (voir plus bas).
4. 4À « Comment veux-tu le rédiger ? », choisis « Dictée vocale », « Dicter avec mon téléphone » (sur ordinateur) ou « Rédiger moi-même ».

• Si tu ajoutes une séance depuis ce choix, « Chercher un créneau libre » attend les séances et les patients de ton agenda. « Réessayer les disponibilités » reprend une lecture interrompue en conservant tes choix.

1. 1Sous « Comment veux-tu le rédiger ? », la ligne « Structure » propose « SOAP (standard) », choisi à chaque nouveau compte rendu, puis tes trames de compte rendu.
2. 2Choisis ta trame ; « Voir les rubriques » rappelle son organisation. « Configurer mes trames → » ouvre les réglages, puis « Revenir au compte rendu en cours » te ramène ici.
3. 3Touche « Dictée vocale », dicte, puis « Analyser avec l’IA » : le compte rendu est rédigé dans les rubriques de ta trame, dans son ordre.
4. 4Relis chaque rubrique ; « Modifier » ouvre sa saisie. Une rubrique sans information est masquée ou affiche « Non renseigné », selon ta trame ; sous le compte rendu, touche une rubrique masquée pour la compléter.

• La trame ne s’applique qu’à la rédaction par l’IA. « Rédiger moi-même », l’import d’un document et « Enregistrer la transcription » gardent ton texte libre.
• Ce que ta dictée contient hors de tes rubriques va dans « Informations complémentaires dictées ». Kadu ne reprend que ce que tu as dicté : ta relecture reste indispensable.
• L’EVA, les techniques et le signal d’alerte restent relevés comme d’habitude, en dehors de tes rubriques.
• Le compte rendu garde la version de la trame avec laquelle il a été rédigé. Depuis la séance, « Modifier » rouvre ses rubriques.

1. 1Ouvre « Compte rendu » depuis la fiche du patient, sur la séance concernée (« Changer de séance » si ce n’est pas la bonne).
2. 2Sur l’écran de choix, touche « Importer un document ».
3. 3Choisis ton fichier PDF ou Word (.docx). Il est rattaché au patient, à cette séance et à son épisode de soins.
4. 4Attends « Fichier importé », puis retrouve le document dans le dossier du patient. Ouvre-le pour vérifier le texte extrait.

• Un PDF scanné peut ne pas contenir de texte exploitable. Vérifie le résultat plutôt que de supposer que son contenu a été repris.
• Cet import porte sur un document pour une séance ; il ne transfère pas tout un cabinet depuis un autre logiciel.

• Appuie sur le micro pour commencer. « Pause » t’interrompt sans rien envoyer : touche le micro pour reprendre. Touche « Terminer » quand tu as fini : ce que tu as dicté est transcrit aussitôt. Un enregistrement dure 15 minutes au plus, pauses non comprises ; au-delà d’une minute, il part par morceaux pendant que tu parles, et seule la fin reste à transcrire quand tu termines.
• Le texte s’ajoute dans « Transcription et notes », où tu peux le corriger ou compléter au clavier.
• « Sauvegarder en brouillon et quitter » conserve ton travail sur cet appareil avant de revenir à la fiche. Si cette copie échoue, la page reste ouverte pour te permettre de réessayer.

• « Analyser avec l’IA » rédige le compte rendu en quatre sections, à partir de ta dictée et du dossier du patient, et relève l’EVA et les techniques citées.
• L’épisode indiqué en haut est celui de la séance : ses objectifs, son anamnèse et sa pathologie servent de contexte, même si une autre prise en charge a commencé depuis. Les antécédents restent ceux du patient.
• Si cet épisode ne peut pas être chargé, « Réessayer » permet de le récupérer avant l’analyse. Pour une ancienne séance sans épisode, Kadu l’indique et utilise ta dictée et les informations générales du patient ; tu peux aussi rédiger toi-même.
• « Enregistrer la transcription » corrige l’orthographe et ton lexique sans restructurer ton texte, puis l’envoie au dossier. Attends la confirmation « Enregistré dans le dossier ».
• « Écrire moi-même » ouvre l’éditeur avec ta transcription déjà reportée.
• Si la dictée ne ressemble pas à un compte rendu de séance, Kadu te le dit et propose de recommencer ou d’écrire à la main.
• Kadu vérifie aussi que le compte rendu reprend ta dictée sans rien y ajouter. S’il a encore un doute, il te le signale dans « À confirmer », au-dessus du compte rendu, au lieu de trancher seul.

1. 1S’il y a des points « À confirmer », traite-les d’abord. Une phrase absente de ta dictée : « Retirer » l’enlève de la section, « Garder » la laisse si elle est juste. Un élément dicté que le compte rendu ne reprend pas : ajoute-le avec « Modifier », puis touche « C’est vérifié ».
2. 2Relis chaque section ; « Modifier » ouvre sa saisie, « Terminer » la referme.
3. 3Si ta dictée contient un signe d’alarme, Kadu le signale en tête du compte rendu. Vérifie-le, ainsi que l’EVA et les techniques dans le panneau « Séance ».
4. 4Quand l’EVA du bilan a un contexte, le panneau l’indique (« Douleur · EVA au repos ») : Kadu reprend l’EVA que tu dictes dans ce contexte, et celle d’un autre contexte n’est pas reportée sur la courbe.
5. 5Touche « Enregistrer », ou « Enregistrer le compte rendu » dans l’éditeur libre. La confirmation « Enregistré dans le dossier » précède le retour à la fiche du patient.

• « Terminer » ferme seulement la saisie d’une section ; c’est « Enregistrer » qui conserve le compte rendu. L’export PDF est une action à part.
• « À confirmer » est un contrôle automatique : il peut signaler une phrase juste, ou en laisser passer une. La liste accompagne le brouillon sur cet appareil, mais pas le document enregistré dans le dossier : traite-la avant « Enregistrer ».

• Pendant la rédaction, « Conservé sur cet appareil » confirme la copie du brouillon. L’enregistrement dans le dossier reste à faire avec le bouton d’enregistrement.
• À la réouverture de ce compte rendu, « Reprendre » restaure l’étape où tu en étais, la dictée ou le texte libre, les sections corrigées, l’EVA, les techniques et les points « À confirmer ». Chaque brouillon reste lié à ton compte, à ton espace de travail, au patient et à sa séance.
• « Supprimer le brouillon » retire cette copie de l’appareil. Le compte rendu déjà enregistré dans le dossier reste intact. Un brouillon qui préparait un autre document garde cette intention distincte quand tu le reprends.
• Si le dossier n’a pas confirmé la sauvegarde, « Réessayer l’enregistrement » renvoie le même document, le même texte et les mêmes informations de séance, sans nouvelle analyse IA. « Reprendre la correction » te permet de les modifier avant un nouvel enregistrement.
• Si le dossier a changé depuis le brouillon, Kadu le signale : reprendre ton travail ne remplace pas automatiquement le document enregistré.
• Si l’appareil ne peut pas conserver le brouillon, garde la page ouverte et touche « Réessayer de conserver le brouillon » ou enregistre dans le dossier. Une confirmation te protège lorsque tu quittes avec du travail encore non conservé.
• Les brouillons sont temporaires : ils expirent sept jours après leur dernière copie et sont supprimés à la déconnexion. Attends la confirmation de l’enregistrement dans le dossier pour retrouver le compte rendu sur tes autres appareils.

• Il apparaît dans l’onglet « Documents » de la fiche, panneau « Comptes rendus et courriers », et la séance porte la mention « CR ».
• Pour le corriger, ouvre la séance et touche « Modifier » : le texte enregistré se rouvre dans l’éditeur.
• « Exporter PDF » crée le document avec l’en-tête de ton cabinet. L’EVA y porte son contexte quand il est connu (« Score EVA douleur à l’effort ») : le lecteur sait quelle douleur tu suis.
• « Transmettre au médecin » l’envoie par un lien sécurisé.
• Un signe d’alarme relevé à la rédaction reste affiché en tête du compte rendu : sur la séance, dans le PDF et dans le document transmis au médecin.

Pour un patient qui va voir son médecin ou un spécialiste, tu peux lui écrire sans avoir enregistré de séance dans Kadu : la prise en charge, l’évolution, l’état actuel et ce que tu lui signales.

1. 1Sur la fiche du patient, touche « Compte rendu », puis « Courrier au médecin » sous « Sans séance » et « Écrire le courrier ». Quand le patient n’a aucune séance à compléter, le courrier est déjà coché. Sur téléphone, tu peux aussi passer par « Nouveau » → « Courrier au médecin ».
2. 2À « À qui écris-tu ? », choisis le médecin de la fiche, ou « Un autre médecin » pour le chercher dans l’Annuaire Santé. Sa spécialité, facultative, figure sous son nom en tête du courrier.
3. 3Sous « Repris du dossier », coche ce que la rédaction peut lire : le dernier bilan, les mesures suivies, les objectifs de l’épisode, les antécédents. Le nom du patient, la pathologie et la date de début sont toujours repris.
4. 4Choisis « Dictée vocale » et dis ce que tu veux transmettre, puis touche « Rédiger le courrier ». Avec « Rédiger moi-même », tu remplis les rubriques sans dictée ni IA.
5. 5Étape 1, « Vérifier les rubriques » : relis « Motif et prise en charge », « Évolution », « État actuel » et « Points d’attention » ; « Modifier » ouvre la saisie, et les points « À confirmer » se traitent comme pour un compte rendu. Touche « Voir le courrier ».
6. 6Étape 2, « Valider le courrier » : la lettre s’affiche telle que le médecin la recevra. « Aperçu PDF » ouvre le document ; « Valider et enregistrer » le range dans le dossier.
7. 7Sur la page du courrier enregistré, « Transmettre au Dr … » l’envoie par un lien sécurisé au médecin à qui il s’adresse. « Exporter PDF » et « Modifier » sont à côté.

• La lettre reprend tes rubriques en paragraphes, sans intertitre. Kadu ajoute lui-même l’en-tête, « Docteur, », la formule de politesse et ta signature : ils ne sont jamais rédigés par l’IA.
• Le courrier ne reprend que ta dictée et les éléments cochés, sans rien y ajouter ; une rubrique sur laquelle rien n’est dicté n’apparaît pas. Ta relecture reste indispensable.
• Le courrier se retrouve dans l’onglet « Documents » de la fiche, panneau « Comptes rendus et courriers ». Il n’est rattaché à aucune séance et n’en crée aucune dans l’agenda.
• La rédaction par l’IA utilise un crédit de compte rendu, comme un compte rendu de séance.

• « Analyser avec l’IA », « Enregistrer la transcription » et « Rédiger le courrier » utilisent chacun un crédit IA.
• Une dictée jugée inexploitable n’est pas décomptée. Dicter, sans analyser, ne l’est pas non plus.